Pytanie:
Jakie są objawy kliniczne COVID-19 u dzieci i jakie hipotezy wyjaśniają ich względną odporność na śmiertelne choroby?
Graham Chiu
2020-03-18 04:31:22 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Według Chińskiego Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom, z prawie 45 000 potwierdzonych przypadków w Chinach do 11 lutego, był tylko jeden zgon u osoby poniżej 20 roku życia, a wśród dzieci poniżej 10 roku życia nie było zgonów.

Spośród 731 potwierdzonych i 1412 podejrzanych przypadków Covid-19 u dzieci w Chinach, jedno dziecko, 14-letni chłopiec, zmarło, a prawie 6% przypadków było ciężkich, w porównaniu z 18,5% dorosłych doświadcza ciężkich objawów, według nowego badania, które zostanie opublikowane w czasopiśmie Pediatrics w czerwcu. Ponadto tylko 6% przypadków było ciężkich, w porównaniu z 18,5% przypadków dorosłych.

Dzieci nadal chorują, ale po prostu nie dotykają ich tak bardzo, jak osoby starsze.

Jakie dominują teorie wyjaśniające tę reakcję, która różni się drastycznie od grypy?

https://edition.cnn.com/2020/03/11/health/coronavirus- dzieci-chore / index.html

Jestem prawie pewien, że to nie tylko jedna rzecz. Ale umieść melatoninę na liście. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0024320520303313 Mam inny artykuł zapisany w miejscu, w którym spróbuję go znaleźć.
Dwa odpowiedzi:
goodside
2020-04-11 20:15:44 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Artykuł w National Geographic podsumowuje kilka teorii na temat tego, dlaczego COVID-19 jest mniej śmiertelny u dzieci (ale nie niemowląt): https://www.nationalgeographic.com/science/2020/03/coronavirus-spares- większość-dzieci-te-teorie-mogą-pomóc-wyjaśnić-dlaczego /

Cytują Ming S. Yip et al. (2011), co sugeruje wzmocnienie zależne od przeciwciał (ADE) wywołane wcześniejszymi infekcjami innymi endemicznymi koronawirusami (przeziębienia). Ming sugeruje, że ponieważ dorośli byli w przeszłości narażeni na szczepy pierwotne koronawirusa, SARS-CoV-1 jest w stanie przedostać się do ludzkich komórek odpornościowych na drodze za pośrednictwem przeciwciał. Zobacz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3019510/

Niedawno Jason A. Tetro (2020) sugeruje geograficzne różnice w Śmiertelność COVID-19 dodatkowo potwierdza teorię, że ADE przyczynia się do nasilenia objawów i ryzyka zgonu z powodu zakażenia SARS-CoV-2. Zobacz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7102551/

Fizz
2020-04-11 22:49:11 UTC
view on stackexchange narkive permalink

Prawdopodobnie nie zamierzam robić Cristiani i in. (2 kwietnia) dużo słuszności z tą odpowiedzią, ale używając tylko ich podsumowania

enter image description here

Możemy spekulują, że wysokie stężenia receptorów ACE2, wytrenowana odporność i konstytucjonalnie wysoka liczba limfocytów u dzieci mogą częściowo wyjaśniać łagodną chorobę obserwowaną w tej grupie pacjentów (ryc. 1). Prawdziwe powody prawdopodobnie na szczęście pozostaną tajemnicą, ponieważ liczba zakażonych [przez co prawdopodobnie mają na myśli przebadane] dzieci jest zbyt niska, aby umożliwić przeprowadzenie obszernych badań immunologicznych.

Dzięki „wyszkolonej odporności” wydaje się oznaczać głównie reaktywność krzyżową z innymi szczepionkami podawanymi w dzieciństwie. (Wspomina się, że rolę w tym odgrywają komórki NK; zobacz także dogłębny artykuł naukowy na temat tego dość odrodzonego pojęcia „wyćwiczonej odporności”, czyli „wrodzonej pamięci immunologicznej” .)

Szczerze mówiąc, ich ostatni argument (wysoka liczba limfocytów) wydaje się nieco wątpliwy, ponieważ badanie CDC (10 kwietnia) wykazało, że niemowlęta <1yo mogą „mieć gorzej” niż 1-17 lat grupa:

Dzieci w wieku < 1 rok stanowiły największy odsetek (15–62%) hospitalizacji wśród pacjentów pediatrycznych z COVID-19. Spośród 95 dzieci w wieku <1 rok ze znanym statusem hospitalizacji 59 (62%) było hospitalizowanych, w tym 5 na OIT. Odsetek pacjentów hospitalizowanych wśród osób w wieku 1–17 lat był niższy (szacowany zakres = 4,1–14%), z niewielkimi różnicami między grupami wiekowymi.

Nie jest to więc całkowicie jednolity efekt (według wieku).

Również z badania CDC, inną tajemnicą jest to, dlaczego dzieci płci męskiej zdają się mieć to (nieco) częściej:

We wstępnej analizie przypadków COVID-19 u dzieci w USA większość (57%) pacjentów stanowili mężczyźni. W kilku badaniach odnotowano większość przypadków COVID-19 wśród mężczyzn (4,9), a analiza 44000 przypadków COVID-19 u pacjentów w każdym wieku w Chinach wykazała wyższy wskaźnik śmiertelności wśród mężczyzn niż wśród kobiet (10) . Jednak ten sam raport, a także oddzielna analiza 2143 przypadków COVID-19 u dzieci z Chin, nie wykazała żadnej istotnej różnicy w liczbie przypadków wśród mężczyzn i kobiet (5,10). Przyczyny jakichkolwiek potencjalnych różnic w częstości występowania lub ciężkości COVID-19 między mężczyznami i kobietami są nieznane. W niniejszej analizie przewaga mężczyzn we wszystkich pediatrycznych grupach wiekowych, w tym pacjentów w wieku <1, sugeruje, że czynniki biologiczne mogą odgrywać rolę we wszelkich różnicach w podatności na COVID-19 ze względu na płeć.

Mam wątpliwości co do wniosków z USA z powodu niewielkiej liczby testów. Pierwszy cytat mówi również, że liczba zakażonych dzieci jest zbyt niska, ale o ile wiem, zarażają się one w takim samym tempie jak dorośli, ale po prostu nie wykazują objawów.
@GrahamChiu: tak, to był prawdopodobnie zły zwrot w ich wnioskach; prawie na pewno oznaczają one niewystarczającą liczbę dzieci poddawanych obecnie badaniom (ponieważ priorytety są gdzie indziej).


To pytanie i odpowiedź zostało automatycznie przetłumaczone z języka angielskiego.Oryginalna treść jest dostępna na stackexchange, za co dziękujemy za licencję cc by-sa 4.0, w ramach której jest rozpowszechniana.
Loading...