Wiem, że RKO zwykle rozpoczyna się przed defibrylacją w nagłym przypadku, jednak dowiedzieliśmy się, że defibrylację należy wykonać przed RKO w przypadku migotania komór. Czy jest tego powód?
Czas pierwszych prób defibrylacji zależy głównie od momentu wykrycia defibrylacji. Jeśli jest świadkiem - to znaczy, że pacjent jest monitorowany i włącza się alarm, jesteś przy łóżku, a pacjent jest w V Fib, możesz najpierw wstrząsnąć.
Jednak podczas gdy kiedyś było to normą - najpierw wstrząs - już nie jest, po części dlatego, że zmieniają się cele resuscytacji krążeniowo-oddechowej (ACLS). Nieco ponad dziesięć lat temu celem było przywrócenie perfuzji rytmu.
Nowe wytyczne dotyczące zaawansowanego resuscytacji krążenia wymagają natychmiastowego rozpoczęcia resuscytacji, zakładając, że łyżki nie są na miejscu i są gotowe do pracy, gdy ktoś przejdzie do VFib. Należy jednak zauważyć, że zalecenie to nie opiera się na defibrylacji mającej na celu powrót spontanicznego krążenia (ROSC), ale na poprawie wyników neurologicznych.
Jeśli serce jest w V Fib, nie ma efektywnego krążenia krwi; serce i wszystkie inne narządy głodują tlenu. Podczas przygotowań do defibrylacji niedotlenienie trwa nadal, a uszkodzenie staje się poważniejsze, szczególnie w przypadku wrażliwej tkanki, takiej jak mózg. Uciśnięcia krążą w krwi; nawet krew z niższym nasyceniem tlenem jest lepsza niż żadna. Mózg jest zatem mniej niedotleniony, a wyniki neurologiczne poprawiają się, jeśli defibrylacja się powiedzie.
Nowe zalecenia ACLS opierają się na tym, a nie na ROSC, ponieważ ACLS nie jest uważany za wysoce skuteczny, jeśli pacjent odchodzi szpital tylko w celu hospitalizacji w innym miejscu w trwałym stanie wegetatywnym. Wykazano, że RKO jako pierwsza zapewnia lepsze wyniki neurologiczne.
VF / VT bez tętna
Opóźnianie defibrylacji Podstawowa resuscytacja krążeniowo-oddechowa pacjentów z migotaniem komór pozaszpitalnym - badanie z randomizacją